提到最致命的疾病，我们第一时间想到的是癌症。但我查了下世界卫生组织的数据，致死率排第一的病，其实是心脑血管疾病。

　　癌症还有一个发展期，但是脑溢血、脑梗、脑卒中（中风）、心梗、冠心病等，分分钟就可能导致猝死。

　　这类病人去看病，大多数医生都会叮嘱：“低脂、低盐、低糖，多运动”，再加上一句“注意含胆固醇高的食物，鸡蛋、内脏要少吃。”

　　北京安贞医院的夏萌医生，到内蒙古边界的一座小城去支边，当地医务人员很热情，经常拉着她去吃饭。

　　内蒙古大草原，以畜牧业为主，长期以来，养成了自己独特的饮食习惯。他们的餐桌上，满是牛羊肉、奶制品，还有很多油炸食品，但蔬菜较少，也很少喝粥。

　　早餐是奶茶、奶皮子、鸡蛋，午餐是手把羊肉和酸奶，晚餐是涮羊肉、红烧鸡块等等。当然，豪放的内蒙古人，还少不了酒。

　　夏医生一看这阵仗，虽然吃得很爽，但心里不免疑惑：天天吃这么多高脂肪、高热量的食物，当地人应该普遍容易患上高血脂吧？

　　这与她在北京医院看到的情况截然不同，她本来就是神经内科医生，科室内很多病腹便便，化验单常常显示“高脂血症”。

　　这就是奇了怪了，如果说高血脂是因为大鱼大肉吃太多，脂肪和胆固醇摄入过量，那么，爱吃肉的内蒙古人，为啥血脂并没有普遍偏高呢？

　　固定形式的脂肪，包括皮下脂肪和内脏脂肪。一个人很胖，大腹便便，这就属于皮下脂肪，看得见摸得着。脂肪肝就属于内脏脂肪。

　　而我们常说的血脂，是在血液中呈现为移动状态的脂类，主要包括胆固醇（TC）、胆固醇酯、三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。

　　脂类是油性的，难溶于水，如果单独在血液中移动，很快就会贴在血管壁上。为了解决这个难题，聪明的想出了一个绝招，用载脂蛋白把脂类物质包裹在里面，这样它就可以在血液中流动了。

　　我们如果把血管比喻成一条河流，那血脂就是一条条小船，将脂肪、磷脂和胆固醇这些货物，运送到各个码头，为身体提供必要的营养。

　　可是血液中流动的脂类一旦过多（高血脂），就容易阻塞血管，就像一条河流淤积了一样，从而引起各种心脑血管疾病。

　　这本来是个中性词，少了不行，多了也不行，但估计是心脑血管病来势太凶猛，近些年胆固醇几乎成了一个人人喊打的坏分子，连很多医生也随口就说：少吃胆固醇高的食物啊，高血脂的人，鸡蛋都要少吃。

　　的细胞，每天都在新陈代谢，而胆固醇就是新细胞的结构性原料。所以不夸张地说，没有它，就没有生命。

　　一个人一天一般需要1300～1500毫克胆固醇，吃进来的胆固醇一天有300～500毫克，剩下的都是靠肝脏合成的，要合成1000毫克左右。通过饮食摄入的胆固醇主要来自动物性食物，包括鸡蛋、内脏、脑花和肉类。一个中等大小的鸡蛋中，胆固醇的含量大约有250毫克，100克畜禽类瘦肉中胆固醇的含量约为70毫克。

　　这不是我瞎说的，食物中的脂类，吃进我们肚子后，首先要被胆汁和胰脂肪酶分解，然后在肠壁再合成，成为乳糜微粒。

　　可是我们测血脂时，测的是【总胆固醇、三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇】，没有乳糜微粒这一项，也就是说，空腹查到的血液中流动的脂类物质，并不是食物中的脂类。

　　看到这里，您再回头想想前面说到的内蒙古人案例，就有答案了。人家天天吃很多肉，但高血脂患病率并不高，为啥？因为血脂不等于脂肪，血脂四项，测的也不是食物中的脂类。

　　我前面提到的夏萌医生，原来是神经内科医生，现在已经转为了临床营养科主任医师。她讲了一个案例：

　　一个59岁的患者，查出颈动脉粥样硬化，于是到医院就诊。他身材适中，不胖不瘦，每天运动一小时，不吸烟、不饮酒，按时睡觉，从不熬夜。在饮食上也非常克制，一直坚持低脂、低糖、低盐。他的化验结果除了血脂以外，其他几项都正常。

　　于是夏医生仔细问他的饮食情况，大致是这样：每天喝粗粮粥一次，其余两次主食也是以粗粮为主，一天吃50克肉，一周吃3个鸡蛋，不吃内脏，不吃油炸食物，蔬菜一天能吃500克，水果每天200克。

　　但从营养学角度一分析，明显肉蛋奶太少，蛋白质、脂肪、胆固醇摄入不足，而他运动量又挺大，于是入不敷出，导致肝脏需要合成更多胆固醇，从而诱发了高血脂。

　　于是夏医生让他每天吃1~2个鸡蛋、300毫升牛奶、150克肉类、30克坚果，每周吃200克肝脏，其他的蔬菜水果杂粮保持不变。

　　这病人当时不敢反驳，但出了门后，越想越不对劲，我都高血脂了，还让我吃胆固醇高的食物，这不害人吗？于是他又挂了另一个医生的号。

　　所以大家记住：饮食均衡，少吃加工食品，多吃杂粮，蔬菜水果占65%，肉蛋奶占35%，这条饮食原则，适合所有人！越是患病的人，越需要均衡的营养，而不是盲目戒掉某类食物。

　　比如本文讨论的高血脂，以前认为，高脂肪类食物吃得太多，但现在认为，它与抽烟、喝酒、饮食、运动、年龄等各方面都有关系，要根据个人情况，具体分析。

　　一是西药治疗：以他汀类西药为代表，用来降脂、溶血栓，已经发展到第三代。虽然有效，但副作用也不小，可能引起肌痛、肌炎，肝功能受损，血糖异常等。

　　二是装支架：这玩意儿也是无奈之举，血管变窄、堵塞了，于是装个支架，把血管撑起来。但本质问题还是没解决，血液还是不清洁，血栓还是会再生，而且容易导致血管壁变薄，风险很高。

　　三是心脏搭桥：动脉不是堵住了吗，那我就给你在旁边重新建一条通道，让血液绕过堵塞部位。这是个了不起的发明，救了很多冠心病患者。但本质上，这种方法跟装支架一样，也是没办法的办法。