两位老人家表示,一个多月前,他们在老家梅州突然发烧,严重到在当地医院住院10天,但都不见好转。情急之下,女儿把他们接来深圳就医。
发热待查是全科未分化疾病诊治的难点之一,南山医院全科医生对两位老人发病前后的情况,进行了近1小时的问诊查体。
两位患者发热都是下午跟晚上的时候明显,早上的话相对好一些。但是基本上每天都有发热,为什么两个人同时起病呢?我们就考虑他们自身免疫性的这些疾病,或者是肿瘤、血液病这些引起的发热可能性就不大,综合考虑就是一种感染。
医生了解到,发病前,两位老人曾喝过从农户那里买的羊奶。虽然煮沸了,但未经巴氏消毒,所以医生高度怀疑是布鲁氏菌感染引起发热。随即安排做相应特定检验,按照布鲁氏菌感染经验性抗感染进行治疗,两位老人高烧情况开始逐渐缓解。2天后,检验结果验证了医生的判断,终于揪出了真凶。
发热的热型跟布鲁氏菌的感染还是比较像的。布鲁氏菌感染可能会引起附睾的炎症,这位男患者就有相应的病史。布鲁氏菌严重的可能会引起脑膜炎、脊柱炎,甚至会引起心包炎、心内膜炎,所以早期的发现非常重要。
布鲁氏菌病在南方较为少见,主要通过感染病菌的羊、牛、猪等家畜,经生乳、肉、内脏、皮毛及被污染的水、土壤等传染给人,极少发生“人传人”。传播途径主要包括呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等。
我们平时生活中,要注意食物的来源是可靠的,是经过严格烹制的。布鲁氏菌可以通过消化道传播,也可以通过皮肤接触传播。在清洗这些溶液的过程中,可能就会存在感染的情况。
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