钙，构成骨骼和牙齿，也参与神经、肌肉、心脏等重要器官的正常功能，对儿童的生长发育有很大作用。但冬天因日照时间短、紫外线弱，皮肤接触紫外线产生的维生素D的量不够，进而会导致钙的吸收能力减弱。本期《医生有话说》，我们就跟大家聊一聊冬季儿童补钙的话题。

　　今天，来自成都市妇女儿童中心医院营养科的主任医师陈科，跟大家分享一下冬季如何为儿童科学补钙。

　　钙营养状况是否合适，单从临床往往难以判断。哪怕孩子出现多汗、睡眠不安、烦躁、头发发黄、肋骨外翻、囟门过大或过小、头围偏小等等这些症状，也不一定就是缺钙。

　　孩子如果出现新生骨骼结构异常，如骨骼变形、串珠肋、X/O型腿、方颅、郝氏沟、手足镯等一系列的骨骼病变，已经是相对比较严重的情况了，则需要及时就医。

　　根据中国居民膳食指南钙的推荐摄入量，1—3岁，每天500mg;4—6岁，每天600mg，7—9岁，每天700mg，10—17岁，每天1000mg。补钙最好的方式是摄入富含钙的食物。食物钙的70%~80%来源于乳类食物，包括母乳、配方奶粉、牛奶等。

　　一般的天然食物中所含的维生素D的量都比较低，所以较好的补充维生素D的途径还是晒太阳，服用鱼肝油、配方奶粉以及一些维生素D营养补充剂。维生素D每天至少需要摄入400国际单位(IU)。

　　母乳及配方奶粉中的钙，足以满足正常足月婴儿的需要，不必进行额外补充。儿童应该每天摄入500ml牛奶或相当量的奶制品。青春期少年则建议每天摄入750ml牛奶。另外，在选择奶制品的时候，家长应了解清楚它们和含乳饮料之间的区别。

　　冬天家长朋友们喜欢熬骨头汤给孩子喝，但是即便是加醋熬制4个小时的骨头汤，每100ml含钙量大约也只有5mg，而奶制品能达到100~120mg。

　　虾皮虽然含钙量很高，每100g含钙量2000mg，但是虾皮的钠、磷含量高，对儿童健康不利，因此不能成为补钙的常用食物。

　　大豆类食物含钙量是比较高的，青豆、黄豆、黑豆等都大约每100g含钙量200mg，但是大豆做成的豆浆，每100ml的含钙量仅有8~10mg。

　　另外，像绿豆、豌豆、红豆、胡豆等这类杂豆类食物，其含钙量较低，每100g含钙量仅在20~80mg。

　　家长在给孩子补钙时，要尽量避免摄入含草酸盐、植酸盐过高的食物，它们能与钙离子形成结晶物质，导致钙的吸收减少。

　　含草酸盐和植酸盐较多的食物有菠菜、甘薯、苋菜、空心菜、番茄、土豆、甜菜、荞麦、燕麦、玉米等。

　　需要特别说明的是，大豆类食物虽然含草酸盐和植酸盐较高，由于其钙含量非常丰富，还不至于影响到豆类中钙的吸收，因此大豆类食物是可以作为钙来源食物的。

　　市面上的钙补充剂有磷酸钙、碳酸钙、乳酸钙、牡蛎钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等等，尽管它们吸收率存在差异，但对补充效果并没有明显影响。家长可以按照“缺多少、补多少”的原则，在专业医生的指导下，使用钙补充剂为孩子补钙。

　　各位家长朋友可以根据孩子的日常饮食习惯，选择更适合自己孩子的富钙食物和钙补充剂，帮助孩子科学补钙。

　　随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强。科学告诉我们多数疾病是由生活观念、个人习惯、文化知识以及个人素养等多方面原因造成的，这些因素影响着每个人的健康。

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